注冊(cè)證編號(hào):國(guó)械注進(jìn)20163544759;具體詳見(jiàn)本公司網(wǎng)站
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壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣（Pressure-regulated Volume Control，PRVC）
鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela定義：PRVC時(shí)，患者接受預(yù)定的呼吸頻率和潮氣量，并且在定壓力下完成。通氣機(jī)的設(shè)置，包括呼吸頻率、吸氣時(shí)間以及預(yù)計(jì)的潮氣量/每分鐘呼出氣量（VT/VE）。而通氣機(jī)則力圖達(dá)到預(yù)計(jì)的VT并應(yīng)用低的壓力。通氣機(jī)總是應(yīng)用盡可能低的壓力去獲得理想的潮氣量 醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)收集整理 。因而如果所測(cè)得的VT較大，那么壓力會(huì)下降，直到所設(shè)定的和測(cè)得的VT相等為止。PRVC為種VT保證型控制通氣，這種通氣由壓力控制水平的調(diào)節(jié)來(lái)完成。大的壓力控制水平允許低于設(shè)定壓力上限的0.5kPa（5cmH20）。為安全起見(jiàn)，上限壓力應(yīng)盡量設(shè)置在低水平。目只有servo300通氣機(jī)有PRVC模式，由微處理機(jī)連續(xù)測(cè)定肺胸順應(yīng)性并自動(dòng)計(jì)算下次通氣要達(dá)到預(yù)定潮氣量所需的吸氣壓力，通過(guò)連續(xù)測(cè)算和調(diào)整，使實(shí)際潮氣量與預(yù)設(shè)潮氣量相符。
PRVC的應(yīng)用指征 PRVC尤其是應(yīng)用于缺乏穩(wěn)定和可靠的呼吸驅(qū)動(dòng)的患者，這些患者由基礎(chǔ)疾病或呼吸驅(qū)動(dòng)受鎮(zhèn)靜劑和/或麻醉劑的作用而發(fā)生呼吸衰竭。PRVC對(duì)肺順應(yīng)性較差的患者而言是種鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela有用的通氣模式，這些患者的肺臟由于疾病造成了肺泡充盈時(shí)間的差異。
PRVC的優(yōu)缺點(diǎn) PRVC結(jié)合了壓力控制和容量控制通氣的優(yōu)點(diǎn)，患者接受通氣治療時(shí)所需壓力較低，而且VT得到保證。以減速波的形式釋放通氣量，能促進(jìn)氣體在病變不均勻的肺部得到均勻分布。通氣機(jī)能隨著順應(yīng)性和阻力等因素的改變、通氣/壓力關(guān)系的變化而自動(dòng)調(diào)整吸氣壓力。在肺順應(yīng)性迅速和突然改變的病理情況下，例如張力性氣胸，通氣機(jī)也能立即作出反應(yīng)和企圖維持穩(wěn)定的肺泡通氣，直到臨床醫(yī)師采取有效的治療措施。
故PRVC能為各種急性呼吸衰竭提供有效通氣支持，其優(yōu)點(diǎn)是：①自主呼吸與機(jī)械通氣的協(xié)調(diào)性能好，可避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或肌肉松弛劑；②潮氣量穩(wěn)定可保證呼吸驅(qū)動(dòng)力不穩(wěn)定的患者安全通氣，避免PCV時(shí)頻繁調(diào)整吸氣壓力來(lái)獲得理想的潮氣量；③降低PIP，減輕肺氣壓傷的可能。
PRVC的缺點(diǎn)：通氣機(jī)系統(tǒng)中萬(wàn)發(fā)生大量的氣體泄漏，則通氣機(jī)可不斷增加壓力控制的水平，以“彌補(bǔ)”所丟失的通氣量，很可能加劇通氣量的泄漏。
PRVC模式時(shí)的監(jiān)護(hù)
1．鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela監(jiān)測(cè)患者呼出氣的VT和每分鐘呼出氣量，保證達(dá)到預(yù)先設(shè)置的參數(shù)。
2．監(jiān)測(cè)吸氣壓力，確定壓力水平已獲到理想的VT。壓力上限設(shè)定在平均所需壓力的1～1.5kPa（10～15cmH2O）。當(dāng)PIP達(dá)到壓力上限下的0.5kPa（5cmH2O）水平，而吸氣繼續(xù)進(jìn)行，如連續(xù)發(fā)生三次這種呼吸，壓力上限會(huì)發(fā)出報(bào)警信號(hào)，表現(xiàn)為“壓力受限（limited pressure）”。如果達(dá)到實(shí)際壓力上限，吸氣將中止。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
容量支持通氣（Voluem Support Ventilayion，VSV）
定義 VSV時(shí)，患者每次呼吸得壓力支持，而且每預(yù)置的潮氣量都得到保證，為種容量為目標(biāo)的通氣，等于PRVC，但又是種自主通氣模式，患者觸發(fā)每次呼吸。故VSV實(shí)際上為PRVC與PSV的聯(lián)合應(yīng)用。其基本通氣模式為PSV，為保證PSV時(shí)的潮氣量穩(wěn)定，通氣機(jī)根據(jù)每次呼吸所測(cè)定的順應(yīng)性和壓力-容積關(guān)系，自動(dòng)調(diào)節(jié)PS水平。
VSV模式應(yīng)用時(shí)，如PSV那樣，患者觸發(fā)每次通氣，觸發(fā)后的吸氣量，呼吸比例由患者控制。又如PRVC模式，不斷調(diào)節(jié)PS水平，以保證潮氣量達(dá)到預(yù)置的VT。隨著患者呼吸能力的增加，可自動(dòng)降低PS水平，直到自動(dòng)轉(zhuǎn)換為自主呼吸。如呼吸暫停超過(guò)20，通氣機(jī)自動(dòng)從VSV轉(zhuǎn)換為PRVC。
VSV的應(yīng)用指征 VSV適用于呼吸肌群力量不足于產(chǎn)生恒定潮氣量的患者，而患者又準(zhǔn)備撤離通氣機(jī)。目只有Servo300通氣機(jī)具VSV模式。 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]
VSV的優(yōu)缺點(diǎn) VSV可看作為PSV的“精確”類(lèi)型，故具備PSV的全部?jī)?yōu)點(diǎn)。PSV時(shí)，可確保大吸氣峰壓，而VT則隨著每次呼吸而有改變。而VSV，VT是保證的，而壓力則隨著肺順應(yīng)性和氣道阻力的改變而不斷變化。但與MMV模式不同，患者不能通過(guò)淺而速的呼吸來(lái)達(dá)到預(yù)先設(shè)定的每分鐘呼出氣量。由于患者能控制呼吸頻率和吸氣時(shí)間，自覺(jué)更為舒適。
VSV時(shí)的監(jiān)護(hù)
1．鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela監(jiān)測(cè)呼出氣潮氣量 保證患者獲得預(yù)定的小VT/每分鐘呼出氣量。如果患者的呼吸頻率降低，則可獲得潮氣量將比預(yù)定VT大150％。
2．監(jiān)測(cè)PIP 同PRVC。
3．在PRVC模式上所有參數(shù)都確保已設(shè)定 為萬(wàn)發(fā)生呼吸暫停時(shí)的通氣，準(zhǔn)備好各種參數(shù)。
4．監(jiān)測(cè)患者的呼吸參數(shù) 如果患者的呼吸頻率增至25次/分，每分鐘呼出氣量增加，應(yīng)估計(jì)患者繼續(xù)進(jìn)行自主呼吸所需呼吸功的能力。由于所設(shè)定的每分鐘呼出氣量為低的可接受水平，患者的每分鐘呼出氣量可能超過(guò)這預(yù)定數(shù)值。故需設(shè)定每分鐘呼出氣量的報(bào)警上、下限。
成比例通氣（Proportional Assist Ventilation，PAV）
定義 吸氣時(shí)給患者提供與吸氣氣道壓成比例的輔助壓力，而不控制呼吸方式。PAV可改善呼吸力學(xué)和自主呼吸的能力的儲(chǔ)備。患者通過(guò)增加自主呼吸用力，可成比例地增加通氣機(jī)的通氣輔助功，使通氣機(jī)成為自主呼吸的擴(kuò)展。
呼吸衰竭需要機(jī)械通氣治療的患者，其自主呼吸的比例大多降低，即呼吸用力大小與吸入氣量（或吸氣產(chǎn)生的流速）的關(guān)系不正常。為維護(hù)適當(dāng)?shù)耐夂脱鹾稀⑦_(dá)到定的吸氣量和吸氣流速，患者必須增加吸氣用力，從而增加呼吸負(fù)荷，增大呼吸功，導(dǎo)致呼吸窘迫和呼吸肌疲勞。
如常用的正壓通氣（容量、壓力或時(shí)間切換）方法，雖能提供吸氣氣道正壓和通氣輔助功，但并不能糾正吸氣用力和即時(shí)效果（產(chǎn)生的吸氣量和吸氣流速）間的不正常關(guān)系，因?yàn)樘峁┑奈鼩鈮夯蛭鼩饬魉偈穷A(yù)設(shè)的、非生理性的呼吸方式（如潮氣量、呼/吸時(shí)比及流速方式）。例如，PAV為1∶1，就是說(shuō)吸氣氣道壓的產(chǎn)生有半是由于呼吸肌的收縮，另半為通氣機(jī)是施加的壓力，即無(wú)論什么時(shí)候和什么通氣水平，自主呼吸肌和通氣機(jī)各分擔(dān)半呼吸功。又如PAV為3∶1，即通氣機(jī)作3/4功，自主呼吸肌作1/4功。患者通過(guò)改變自己的呼吸用力，也可相應(yīng)改變通氣機(jī)提高呼吸的大小，而呼吸功比率維持不變。
PAV的實(shí)施，關(guān)鍵是如何感知自主呼吸肌的即時(shí)用力，然后通氣機(jī)才能按比率給予PAV。
適應(yīng)證 PAV也和PSV樣，只適用于呼吸中樞驅(qū)動(dòng)正常或偏高的患者。PAV和PSV均為可調(diào)性部分通氣支持，可根據(jù)需要以提供吸氣正壓的方式來(lái)提供不同水平的通氣輔助功。它們也都沒(méi)有控制患者的自主呼吸方式，如潮氣量、呼吸時(shí)比、吸氣流速等均由自主控制。兩者不同之處是：PSV提供的吸氣正壓是恒定的，在吸氣觸發(fā)后氣道壓力迅速增加達(dá)峰值并維持定時(shí)間，PSV的水平是預(yù)設(shè)的，與自主呼吸用力無(wú)關(guān)；而PAV時(shí)提供的氣道壓是變化的，取決于自主呼吸用力的大小。
優(yōu)缺點(diǎn) PAV的優(yōu)點(diǎn)是：①應(yīng)用PAV后，患者感覺(jué)舒適；②降低維持通氣所需要的氣道峰壓；③減少過(guò)度通氣的可能性；④改善呼吸力學(xué)和自主呼吸能力的儲(chǔ)備，使通氣機(jī)提供的輔助功成為自主呼吸肌力的擴(kuò)展，因而可能避免氣管插管，可能應(yīng)用無(wú)創(chuàng)傷性通氣的方式即能改善通氣；⑤增加負(fù)壓通氣的有效性，降低麻醉劑和鎮(zhèn)靜劑的使用；⑧通氣機(jī)調(diào)節(jié)方便。
潛在的缺點(diǎn)：①需要有自主呼吸驅(qū)動(dòng)，PAV壓力的產(chǎn)生和大小由自主呼吸控制，如果自主呼吸驅(qū)動(dòng)停止，則壓力傳送會(huì)停止。因此，PAV模式應(yīng)用于危重患者或呼吸驅(qū)動(dòng)障礙的患者需設(shè)置背景通氣；②壓力脫逸現(xiàn)象；③PAV只能在患者現(xiàn)有的呼吸形式控制下輔助呼吸，不能使呼吸正常化；④增加通氣潛在的不穩(wěn)定性，PAV能增加通氣對(duì)化學(xué)刺激的反應(yīng)，而增加通氣和呼吸周期的不穩(wěn)定性。
鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela總之，PAV為新式通氣模式，臨床應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng)，應(yīng)用病例尚不多，有待進(jìn)步評(píng)價(jià)。
自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式（Automode）
定義 自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式是西門(mén)子公司近來(lái)推出的SV300A通氣機(jī)中新設(shè)置的通氣模式。其特點(diǎn)是，當(dāng)患者的吸氣用力可觸發(fā)通氣機(jī)時(shí)，通氣機(jī)即從控制通氣模式自動(dòng)轉(zhuǎn)換為支持通氣模式，只要患者能保持觸發(fā)能力，通氣機(jī)就維持以支持模式來(lái)通氣。但如果患者停止呼吸，或無(wú)力觸發(fā)通氣機(jī)，通氣機(jī)即馬上轉(zhuǎn)換回控制轉(zhuǎn)換模式。自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式包括控制模式與支持模式的聯(lián)合（表1）。
表1 控制模式與支持模式的轉(zhuǎn)換
控制模式 ←— —→ 支持模式
容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣
壓力控制通氣 ←— —→ 壓力支持通氣
壓力調(diào)節(jié)容積控制通氣 ←— —→ 容積支持通氣
鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)，美國(guó)鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)，鳥(niǎo)牌vela呼吸機(jī)
設(shè)計(jì)自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式的目的，是為了讓通氣機(jī)去適應(yīng)患者的自主呼吸，只要患者有中樞呼吸驅(qū)動(dòng)和觸發(fā)通氣機(jī)的能力，通氣機(jī)就自動(dòng)提供（容積或壓力）支持通氣，這就意味著，只要患者開(kāi)始di次自主呼吸，就開(kāi)始應(yīng)用部分通氣支持的模式，也就開(kāi)始了撤離機(jī)械通氣的過(guò)程。在通氣過(guò)程中，自主呼吸和機(jī)械通氣能很好協(xié)調(diào)，減少兩者的對(duì)抗而使患者感覺(jué)舒適。可減少或避免應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑的需要，也可縮短患者應(yīng)用機(jī)械通氣的時(shí)間。此外，在應(yīng)用支持通氣模式的全過(guò)程，有控制模式作為后盾，從而可有效地保證患者的通氣安全。因?yàn)椋鈾C(jī)是根據(jù)患者的病理生理狀況自動(dòng)提供通氣支持的，這種高度智能化的現(xiàn)代通氣模式可大大減少臨床醫(yī)師在床旁對(duì)患者的監(jiān)控時(shí)間和避免頻繁的通氣機(jī)參數(shù)調(diào)整或重新設(shè)置。
實(shí)施步驟和方法 在SV300A通氣機(jī)中，“自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式”可以用“容積控制/支持”通氣模式，此時(shí)的支持模式是“容積支持”；也可以用“壓力控制/支持”模式，此時(shí)的支持模式是“壓力支持”；或用“壓力調(diào)節(jié)容積控制/支持”模式，此時(shí)的支持模式是“容積支持”。
如果在控制模式時(shí)患者能觸發(fā)通氣機(jī)和維持自主呼吸，通氣機(jī)就自動(dòng)從控制模式轉(zhuǎn)換為支持模式，同時(shí)“支持”鈕旁的黃燈閃亮。如果患者不能維持自主呼吸，則在患者停止呼吸12后，通氣機(jī)即自動(dòng)從支持模式轉(zhuǎn)換回控制模式。
和PRVC和VS樣，應(yīng)用自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式時(shí)的吸氣壓力水平在PEEP水平與氣道壓力上限以下0.49kPa（5cmH20）水平范圍內(nèi)自動(dòng)調(diào)節(jié)，如果氣道壓力上限設(shè)置過(guò)低，則可能導(dǎo)致實(shí)際潮氣量小于預(yù)設(shè)潮氣量而發(fā)生通氣不足。
“自動(dòng)轉(zhuǎn)換模式”是機(jī)械通氣模式自動(dòng)化、智能化的新嘗試，理論上確有許多優(yōu)點(diǎn)但應(yīng)用于腦床的時(shí)間尚短，真正的臨床應(yīng)用價(jià)值尚待后更多的實(shí)踐才能確切評(píng)價(jià)。
適應(yīng)性支持通氣（Adaptive Support Ventilation，ASV）
定義 適應(yīng)性支持通氣（ASV）是瑞士Galileo“伽利略”新代通氣機(jī)所特有的機(jī)械通氣模式。ASV為種正壓通氣模式，ASV模式是種目標(biāo)選擇性通氣。如果患者有吸氣觸發(fā)，則通氣機(jī)可與患者的每次呼吸相同步。臨床上應(yīng)用ASV模式時(shí)需設(shè)置：①體重（BodyWt）：用于在ASV模式時(shí)計(jì)算每分鐘通氣量和潮氣量的限值；②每分鐘通氣量（％Minvol）：用于調(diào)節(jié)通氣機(jī)釋出的每分鐘通氣量。成人總的目標(biāo)每分鐘通氣量，可按每公斤體重100ml計(jì)算；③流量觸發(fā)/壓力觸發(fā)（flow trigger/pressure trigger）；④壓力斜坡（Pramp）：在壓力控制或支持通氣中可決定所釋出壓力的上升時(shí)間；⑤呼氣觸發(fā)靈敏度（ETS）：在壓力支持的自主呼吸中決定呼出氣的標(biāo)準(zhǔn)。
在ASV模式通氣時(shí)，呼吸頻率和潮氣量是由理想體重、以及達(dá)到預(yù)置目標(biāo)通氣所測(cè)得患者的肺部機(jī)能來(lái)決定的。目標(biāo)通氣從患者的理想體重和所設(shè)置的每分鐘通氣量百分比計(jì)算而得。患者如無(wú)自主呼吸，此時(shí)ASV實(shí)際上等于控制通氣，吸氣壓力（Pcontrol）由釋放出的潮氣量和佳呼吸頻率所調(diào)節(jié)。通常釋出的大吸氣壓力（Pmax），低于實(shí)際設(shè)置的高壓警報(bào)限制數(shù)值10cmH2O。如果患者能部分觸發(fā)呼吸，其自主呼吸將得到小壓力（Pmin=PEEP十5cmH2O）所支持。壓力支持（Psupport）根據(jù)生理潮氣量來(lái)調(diào)節(jié)。實(shí)際自主呼吸頻率和計(jì)算所得的呼吸頻率之間的差值由通氣機(jī)的強(qiáng)制通氣進(jìn)行補(bǔ)償。完全自主呼吸的患者，其壓力支持水平由通氣機(jī)自動(dòng)調(diào)節(jié)，使患者保證獲得佳的呼吸頻率和潮氣量。臨床上應(yīng)用ASV模式時(shí)，可以通過(guò)增加或降低％每分鐘通氣量（％minvol）來(lái)增加或減少呼吸頻率和潮氣量。
適應(yīng)證 ASV可應(yīng)用機(jī)械通氣的各個(gè)階段，以輔助患者的通氣治療。ASV能自動(dòng)適應(yīng)患者的通氣需要，從完全支持通氣（控制通氣）到CPAP。ASV模式通氣時(shí)，通氣機(jī)以下述四個(gè)步驟進(jìn)行工作：①先評(píng)價(jià)患者的肺部機(jī)能，ASV通過(guò)連續(xù)五次試驗(yàn)性通氣來(lái)測(cè)定患者的肺部動(dòng)態(tài)順應(yīng)性，呼出氣時(shí)間常數(shù)；②計(jì)算佳通氣方式，潮氣量和呼吸頻率是根據(jù)低作功的原則計(jì)算：如測(cè)得呼吸頻率高于目標(biāo)頻率，則強(qiáng)制性通氣的頻率降低，反之亦然；如測(cè)得的潮氣量大于目標(biāo)潮氣量，則降低氣道壓，反之亦然；③實(shí)現(xiàn)佳通氣方式；④維持佳通氣方式。
ASV的優(yōu)點(diǎn)
1．鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌velaASV可自動(dòng)調(diào)節(jié)適應(yīng)患者的通氣需要。
2．避免患者發(fā)生壓力傷、容量傷、防止窒息和呼吸頻速，預(yù)防內(nèi)源性PEEP（PEEPi）的發(fā)生。
3．可提供安全的低每分鐘通氣量。
4．ASV可用作自動(dòng)撤機(jī)支持系統(tǒng)。
總之，ASV是di個(gè)真正適應(yīng)患者呼吸狀態(tài)及能力的通氣模式，ASV從開(kāi)始工作的瞬間狀態(tài)就自動(dòng)地引導(dǎo)患者走向脫機(jī)，該通氣模式可用于自主呼吸到強(qiáng)制通氣，如果患者發(fā)生呼吸停止，ASV可自動(dòng)進(jìn)入強(qiáng)制通氣。患者的自主呼吸恢復(fù)后，ASV自動(dòng)進(jìn)入支持通氣階段。臨床應(yīng)用證明，ASV可以低的氣道壓力、佳的呼吸頻率，來(lái)滿(mǎn)足患者的通氣需要，從而避免氣道壓力傷、容量傷、呼吸頻速及PEEPi。
雙水平正壓通氣模式（BiLevel Ventilation，BiLevel）
當(dāng)在普通的機(jī)械通氣機(jī)上，壓力控制通氣是種常用的模式，這也是現(xiàn)在通氣策略所決定的。臨床通氣治療時(shí)，常常希望患者能在機(jī)械通氣時(shí)保留自主呼吸，使患者的自主呼吸能成為總的通氣量的部分，因而能減少對(duì)機(jī)械通氣的依賴(lài)程度。但是機(jī)械通氣的常規(guī)通氣模式對(duì)提供患者自主呼吸的能力有限。傳統(tǒng)的機(jī)械通氣模式中，為了使患者與通氣機(jī)相配合，常需應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑以抑制患者的呼吸驅(qū)動(dòng)力，使通氣機(jī)與患者的自主呼吸相配合。目新代的通氣機(jī)上推出了種新模式BiLevel，正是為適應(yīng)當(dāng)通氣策略進(jìn)展的需要。
定義 鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela雙水平正壓通氣（BiLevel）是正壓通氣的種增強(qiáng)模式，允許患者在通氣周期的任何時(shí)刻都能進(jìn)行不受限制的自主呼氣，因而能使患者與通氣機(jī)之間得到較為滿(mǎn)意的同步化。BiLevel這通氣模式使患者有可能在兩個(gè)不同水平的PEEP上進(jìn)行自主呼吸。其壓力波形如同壓力控制通氣模式（PCV），但差別在于這種模式能讓患者在高水平壓力和低水平壓力上都能作自主呼吸。
在兩個(gè)PEEP水平之間轉(zhuǎn)換的通氣支持所產(chǎn)生的潮氣量，以及患者的自主呼吸共同組成了每分鐘通氣量。容量監(jiān)護(hù)儀能顯示：患者在兩個(gè)PEEP水平上的自主呼吸量、以及在PEEPH（高壓力水平上的PEEP）到PEEPL（低壓力水平上的PEEP）的呼出氣容量。
BiLevel的兩種通氣策略 BiLevel模式中的兩種不同通氣策略，其差別在于低水平PEEP（PEEPL）時(shí)所需時(shí)間不同。
1．常規(guī)I∶E比例 BiLevel不受特殊的TH∶TL（高水平PEEP時(shí)間到低水平PEEP時(shí)間）比例的限制。如果高水平和較低水平PEEP上所消耗的時(shí)間都足夠地長(zhǎng)，且允許在這二個(gè)水平上都能進(jìn)行自主呼吸，則常常稱(chēng)之為Biphasic或BiPAP（見(jiàn)述）。如設(shè)置完好，則患者的自主呼吸能在二個(gè)PEEP水平上都能得到壓力支持。
2．氣道壓力釋放通氣（APRV） 氣道壓力釋放通氣是另種通氣策略。APRV時(shí)，因?yàn)樗械淖灾骱粑l(fā)生在高水平PEEP上，故APRV表示種TL時(shí)間方式（低水平PEEP時(shí)間）。在較低的PEEP水平所“釋放”的壓力，其時(shí)間只允許肺容量能降低，隨后立即回到高水平的PEEP。肺容量的降低而不是肺容量的增加，這原則可將APRV與其他類(lèi)型的壓力支持模式區(qū)別開(kāi)來(lái)。
APRV應(yīng)用于肺部順應(yīng)性降低的患者，有其明顯的優(yōu)點(diǎn)。APRV除有CPAP所具備的能改善肺部力學(xué)和氧合作用之外，還能增加患者的肺泡通氣。
BiLevel的優(yōu)點(diǎn) BiLevel為Puritan-Bennett840通氣機(jī)上所特有的模式，使患者能在各個(gè)設(shè)置壓力水平上所設(shè)定的吸氣時(shí)期內(nèi)進(jìn)行不受限制的自主呼吸。故BiLevel明顯地優(yōu)于壓力支持和壓力控制模式，尤其對(duì)有自主呼吸的患者更具有明顯優(yōu)越性：
1．在PEEP不同水平與患者自主呼吸之間同步轉(zhuǎn)換。增加患者舒適程度，進(jìn)步減少呼吸功。
2．只要有1.5cmH2O的壓力支持，則可在二個(gè)PEEP水平上增強(qiáng)所有的自主呼吸。
3．在二個(gè)PEEP水平上，監(jiān)護(hù)所有的自主呼吸。
4．此外，BiLevel能擴(kuò)大壓力支持通氣的能力。在較低的PEEP水平上，如時(shí)間設(shè)置足夠長(zhǎng)則也能允許進(jìn)行自主呼吸，進(jìn)行壓力支持（PS）。在較高的PEEP水平上，如果PS水平設(shè)置足夠高，也能實(shí)現(xiàn)壓力支持通氣。
鳥(niǎo)牌呼吸機(jī)鳥(niǎo)牌vela
01、超強(qiáng)夜視功能：全黑下10米內(nèi)可看清楚人體面目輪廓；
02、雙濾光片切換器：白天不偏色，夜晚更清晰；
03、高清視頻：全高清1296p錄像；
04、高清拍照：最高像素達(dá)3300萬(wàn)；
05、視頻預(yù)錄、延錄功能：不遺漏任何執(zhí)法畫(huà)面；
06、具有移動(dòng)偵測(cè)及車(chē)載模式功能，可當(dāng)行車(chē)記錄儀使用，車(chē)載支架可選配；
07、字符疊加功能：所有視頻和照片都附加時(shí)間，產(chǎn)品編號(hào)，使用者編號(hào)等信息，
無(wú)法剪輯，更具法律證據(jù)效力；
08、超長(zhǎng)文件名：所有錄像文件的文件名都包含產(chǎn)品編號(hào)，時(shí)間、使用者編號(hào)等
信息，方便數(shù)據(jù)存檔、檢索；
09、可外接攝像頭功能：可選配多款攝像頭。如紅外攝像頭，紐扣式攝像頭，佩
戴帽檐上的攝像頭等；
10、具有攝像、拍照、錄音、GPS定位（選配）四大功能；
11、可現(xiàn)場(chǎng)回放錄音、錄像及照片；
12、錄像資料自動(dòng)分割保存：防止誤操作造成資料丟失；
13、具有循環(huán)攝像功能：機(jī)器內(nèi)存滿(mǎn)時(shí)，自動(dòng)刪除最前錄制文件，繼續(xù)錄制。
14、具有語(yǔ)音播報(bào)功能：開(kāi)機(jī)播報(bào)使用者編號(hào)，及整點(diǎn)語(yǔ)音報(bào)時(shí)。
15、三種操作提示：振動(dòng)、LED燈、聲音；
16、選配：一鍵式搖控操作，3G/4G無(wú)線(xiàn)傳輸模塊，GPS模塊等。
技術(shù)參數(shù)
幀率：30幀/秒 60幀/秒(可選)
視頻碼率：2.5Mbit/s
錄像分辨率：2560x1080 30P 2304x1296 30P 1920x1080 30P
1280x720 30/60P
廣角：170°
拍照：全天候（輔助紅外），拍照分辨率最大3300萬(wàn)像素
電池容量：1950mAhx2
內(nèi)存容量：16G/32G/64G(可自行選配)
外形尺寸：85x62x31mm
重量：163克
工作溫度：-30～55°C
工作相對(duì)濕度：40%-80%
貯存溫度：-40～60°C
貯存相對(duì)濕度：93%(40°C)
待機(jī)時(shí)間：24小時(shí)
連續(xù)錄制時(shí)間：8小時(shí)（需要更換一次電池）
夜視距離：6-10米
產(chǎn)品介紹 SIMATIC機(jī)架式PC 840 V2是一款極其牢固、可升級(jí)的19”化PC機(jī)（4個(gè)垂直模塊）。尤其是在惡劣的環(huán)境條件下，例如：高溫和沖擊載荷下，因?yàn)榫哂邢喈?dāng)可觀(guān)的可用性，所以，機(jī)架式PC 840 V2能夠確保工業(yè)環(huán)境下的安全作業(yè)和較高的投資安全性。 功能特性 較高的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)過(guò)程中的高振動(dòng)和沖擊載荷保護(hù) 高溫應(yīng)用范圍 防塵 的維修方便性 高系統(tǒng)可用性
監(jiān)控和診斷功能 RAID1組態(tài)（鏡象磁盤(pán)），可選熱插拔、可拆卸式機(jī)架 高工業(yè)性能
ISA和PCI插槽 較高的組件靈活性和可擴(kuò)展性 集成的PROFIBUS DP/MPI接口（選項(xiàng)） 較高的投資安全性
較高的組件/設(shè)計(jì)連貫性 至少提供5年的零配件可用性 技術(shù)指標(biāo)
采用Intel賽揚(yáng)或奔騰III處理器，安裝于19"控制柜和控制臺(tái)，支持長(zhǎng)ISA模塊的擴(kuò)展插槽 內(nèi)存64M，可擴(kuò)展至512M 可選集成SIMATIC接口（PROFIBUS-DP/MPI和TTY） 集成10/100M以太網(wǎng)接口 USB接口，2個(gè)后置，1個(gè)前置 CD-ROM驅(qū)動(dòng)器，EIDE硬盤(pán)驅(qū)動(dòng)器3.5" 空間用于可擴(kuò)硬盤(pán) 可選SCSI硬盤(pán)，支持RAID 1 用于防振動(dòng)的特殊的硬盤(pán)支架 10個(gè)用于PC模塊的空槽 集成安全功能（看門(mén)狗、溫度監(jiān)視） 作業(yè)過(guò)程中的高振動(dòng)和沖擊載荷保護(hù) 高溫應(yīng)用范圍 防塵 的維修方便性
典型應(yīng)用
用于控制室和技術(shù)辦公室 數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理和對(duì)過(guò)程數(shù)據(jù)歸檔 物流和生產(chǎn)過(guò)程監(jiān)視以及過(guò)程控制任務(wù)
| 產(chǎn)品名稱(chēng) | 人胚腎細(xì)胞(SV40T基因修飾） |
| 英文名稱(chēng) | 293T/17 |
| 發(fā)貨地 | 上海 |
英國(guó)UK（優(yōu)科）閥門(mén)國(guó)際有限公司是歐州流體控制領(lǐng)域的主要生產(chǎn)和供應(yīng)商之一,公司總部位于英國(guó)威爾士,公司于科研開(kāi)發(fā),生產(chǎn)流體控制設(shè)備系統(tǒng),在許多個(gè)國(guó)家均有生產(chǎn)基地。上海地區(qū)代理商：上海祝茂閥門(mén)有限公司英國(guó)閥門(mén)國(guó)際有限公司目前在上海設(shè)有銷(xiāo)售處，負(fù)責(zé)中國(guó)市場(chǎng)各項(xiàng)業(yè)務(wù)與技術(shù)支持中心，同時(shí)在中國(guó)市場(chǎng)銷(xiāo)售。 英國(guó)UK閥門(mén)產(chǎn)品：進(jìn)口閥門(mén)品牌、英國(guó)UK進(jìn)口針型閥、英國(guó)UK進(jìn)口球閥、英國(guó)UK進(jìn)口截止閥、英國(guó)UK進(jìn)口閘閥、英國(guó)UK進(jìn)口止回閥、英國(guó)UK進(jìn)口旋塞閥、英國(guó)UK進(jìn)口過(guò)濾器、英國(guó)UK進(jìn)口柱塞閥、英國(guó)UK進(jìn)口蝶閥、英國(guó)UK進(jìn)口水力控制閥、英國(guó)UK進(jìn)口調(diào)節(jié)閥、英國(guó)UK進(jìn)口波紋管截止閥、英國(guó)UK進(jìn)口波紋管閘閥、英國(guó)UK進(jìn)口隔膜閥、英國(guó)UK進(jìn)口電磁閥、英國(guó)UK進(jìn)口疏水閥、英國(guó)UK進(jìn)口氣動(dòng)球閥、英國(guó)UK進(jìn)口氣動(dòng)蝶閥、英國(guó)UK進(jìn)口氣動(dòng)角座閥、英國(guó)UK進(jìn)口氣動(dòng)調(diào)節(jié)閥、英國(guó)UK進(jìn)口電動(dòng)閘閥、英國(guó)UK進(jìn)口電動(dòng)球閥、英國(guó)UK進(jìn)口電動(dòng)截止閥、英國(guó)UK進(jìn)口電動(dòng)蝶閥等系列產(chǎn)品，英國(guó)UK閥門(mén)產(chǎn)品的用戶(hù)涉及石油、化工、電力、冶金、制藥、食品、水處理、市政給排水、天然氣、造紙、電子工業(yè)、樓宇、機(jī)械設(shè)備配套等等領(lǐng)域。
該燈光譜范圍在350nm-450nm之間，主峰值為365nm，適用于印刷制版、軟包裝彩印、家具行業(yè)、裝飾材料、紙張上光、印制鐵罐等表面涂料，高分子化合物的老化，還是半導(dǎo)體、印制線(xiàn)路板、標(biāo)牌等上面的光敏阻燃劑及光敏字符油墨的理想光源。 我公司生產(chǎn)的強(qiáng)紫外高壓汞燈功率從200w-20kw，均采用進(jìn)口石英管材及鎢鉬材料，并通過(guò)了國(guó)家光源檢測(cè)中心的檢測(cè)，符合企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)據(jù)、強(qiáng)度高、壽命長(zhǎng)。更可根據(jù)用戶(hù)要求另行設(shè)計(jì)制作。
正宗進(jìn)口德國(guó)西門(mén)子VDO轉(zhuǎn)速表，適用于各類(lèi)工程機(jī)械車(chē)輛、發(fā)電機(jī)組及各種發(fā)動(dòng)機(jī)的監(jiān)測(cè)。貨 號(hào)：333 035 010C指示范圍：0～3000轉(zhuǎn)計(jì)時(shí)范圍：0～99999h工作電壓：12V～24V環(huán)境溫度：－30℃～＋85℃安裝尺寸：￠80mm
德國(guó)CSM OMNIDRIVE讀卡器
上海裕眾實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司供應(yīng)德國(guó)CSM OMNIDRIVE讀卡器
CSM OMNIDRIVE是一個(gè)外部驅(qū)動(dòng)器的所有類(lèi)型的記憶卡。緊湊型鋁合金外殼提供了的保護(hù)裝置。電源來(lái)自USB總線(xiàn)本身。此外，如果有必要，還通過(guò)一個(gè)AC適配器。
CSM OMNIDRIVE讀卡器特點(diǎn)：
數(shù)據(jù)傳輸速率最多為1 MB /秒
設(shè)備驅(qū)動(dòng)程序的MS - DOS
容易搬運(yùn)和安裝。
打印機(jī)端口輸出
易于安裝和處理
設(shè)備驅(qū)動(dòng)程序?yàn)閷?zhuān)業(yè)軟件
優(yōu)化USB1.1的數(shù)據(jù)傳輸。
緊湊、強(qiáng)大的鋁制外殼
高速的數(shù)據(jù)傳輸
CSM OMNIDRIVE讀卡器極端的功能和數(shù)據(jù)的安全性，的可用。